Cursus inschrijfformulier

Middels onderstaand formulier kunt u zich aanmelden voor de cursus Zwangerschapsgymnastiek en Zwangerschapsyoga van ActiVite. Als u lid bent van de Ledenorganisatie betaalt u voor Zwangerschapsyoga de ledenprijs, anders de niet-ledenprijs.  Wilt u lid worden, schrijf u dan nu in! De kosten van de Zwangerschapssgymnastiek zijn gemeente gebonden. Klik hier voor een overzicht per gemeente.

Ik meld mij graag aan voor de volgende cursus:

Naar persoonsgegevens >>>


Zwangerschapsgymnastiek

Cursusaanbod te Leiden (Burggravenlaan):

Cursusaanbod te Alphen aan den Rijn (Henry Dunantweg):

Cursusaanbod te Alphen aan den Rijn (Euromarkt):

Cursusaanbod te Zoeterwoude Dorp (Jan v. Banningstraat):

Cursusaanbod te Roelofarendsveen (Hof van Alkemade):

Ik betaal voor deze cursus de cursusprijs van €97 p.p.

Naar persoonsgegevens >>>


Zwangerschapsyoga

Cursusaanbod te Leiden (Kernstraat) :

Cursusaanbod te Alphen aan den Rijn (Euromarkt):

Ik betaal voor deze cursus de ledenprijs van €135 p.p.
Ik ben geen lid van de Ledenorganisatie en betaal €160 p.p.

Naar persoonsgegevens >>>






Persoonsgegevens

Ik ben lid van de Ledenorganisatie!
Mijn lidnummer is:  (verplicht veld)
De heer   Mevrouw
Naam: (verplicht veld)
Voornaam: 
Postcode: (verplicht veld)
Huisnummer: (verplicht veld)
Vermoedelijke bevallingsdatum: (dd-mm-jjjj) (verplicht veld)
Verwacht u uw eerste kindje?ja  nee
Ik heb mij net ingeschreven als nieuw lid en aangegeven dat ik mijzelf ook inschrijf voor een cursus; ik betaal derhalve de ledenprijs!
Ik word GEEN lid van de Ledenorganisatie, maar wil mijzelf enkel aanmelden voor deze cursus.

Betalingsgegevens

U kunt uw inschrijving tot 15 dagen voor aanvang van de cursus kosteloos annuleren, daarna wordt het volledig cursusbedrag in rekening gebracht.

TIP: informeer bij uw zorgverzekeraar of u (een deel van) de cursuskosten vergoed kunt krijgen!


 

Bank-/girorekening:
E-mailadres: (verplicht veld)
Opmerking: